Взгляд ЛОР-врача
Про промывание носа методом перемещения жидкости, которое в быту называют «кукушкой», слышали почти все. Кто-то проходил эту процедуру курсами, кто-то вспоминает её как неприятный, но «эффективный» опыт, а кто-то уверен, что именно она «вытягивает гной из пазух».
На приёме я регулярно сталкиваюсь с одними и теми же вопросами. Нужно ли делать кукушку при гайморите? Правда ли, что без неё лечение неполное? Можно ли промывать нос с антибиотиком? И почему одному человеку после процедуры становится легче, а другой не отмечает никакого эффекта?

Откуда вообще взялась «кукушка»:
Промывание носа методом перемещения жидкости был предложен американским ЛОР-врачом Артуром Проетцем ещё в первой половине XX века. На тот момент медицина многое представляла иначе. Не было современных представлений о мукоцилиарном клиренсе, о том, как именно работают соустья околоносовых пазух и почему соустье пазухи это не просто «дырка».

Суть метода простая: в одну половину носа подаётся раствор, из другой он отсасывается. Пациент во время процедуры повторяет «ку-ку», чтобы мягкое нёбо перекрывало носоглотку и жидкость не затекала в горло. Отсюда и название.

В теории процедура выглядит представляется понятной и логичной. Но дальше начинаются нюансы, которые редко обсуждаются с пациентами.

Что важно понимать про пазухи:

Очень частая ошибка в представлениях пациентов: пазуха воспринимается как пустая полость, из которой можно «высосать» гной.

На самом деле соустье пазухи это не широкое отверстие, а клапанный механизм. Он работает в одну сторону и открывается при определённых условиях. Если слизистая отёчна- соустье закрыто. И никакой электроотсос не способен «вытянуть» содержимое из закрытой пазухи.

Поэтому при обычной кукушке без подготовки из пазух ничего не откачивается. Вымывается только то, что находится в полости носа. Слизь, корочки, отделяемое из носовых ходов. Но не из пазух.

Тогда почему людям часто становится легче?

Вот здесь начинается самое интересное.

Облегчение после кукушки действительно бывает. Но причина чаще всего не в самом промывании, а в том, что добавляют к раствору.

На практике в физиологический раствор нередко добавляют сосудосуживающие препараты и противоотёчные средства, иногда гормональные препараты. Слизистая уменьшается в объёме и нос начинает дышать. Пациент чувствует резкое улучшение и делает логичный вывод: «кукушка помогла».

На самом деле основной эффект дал не поток жидкости, а снятие отёка. В примерно 60–70 процентах случаев похожего эффекта можно добиться и грамотным домашним промыванием плюс правильно подобранной местной терапией.

Про «кукушку с антибиотиком»

Это отдельная тема, которую важно проговорить отдельно.

Иногда пациентам предлагают промывать нос с добавлением растворов антибиотиков, предназначенных для внутримышечного или внутривенного введения. Аргумент звучит просто: «мы убиваем микробы прямо на месте».

На практике это не работает так, как ожидают.
Антибиотики для системного введения не адаптированы для контакта со слизистой носа. Они не предназначены для местного применения, плохо распределяются, не проникают туда, куда нужно, и при этом повреждают мерцательный эпителий. То есть ту самую систему, которая отвечает за естественное очищение носа и пазух.

Современные клинические рекомендации прямо говорят: промывание носа растворами системных антибиотиков неэффективно и потенциально вредно. Оно не ускоряет выздоровление и не лечит гайморит.

Что действительно может помочь улучшить отток из пазух
Если говорить честно, ключевой момент это не «вымыть гной», а создать условия, при которых пазуха начнёт опорожняться сама.

Один из эффективных методов - это грамотная прицельная анемизация слизистой. При помощи ватных турнул или зонтиков с ватками сосудосуживающий препарат доставляют не просто «куда попало», а в зону среднего носового хода, где находится соустье верхнечелюстной пазухи. Отёк уменьшается, соустье приоткрывается, и содержимое начинает выходить естественным путём.

После этого действительно имеет смысл промывание носа и применение назначенных местных препаратов. Но ключевым остаётся не сам поток жидкости, а снятие отёка.

В каких ситуациях «кукушка» может быть уместна

Полностью списывать процедуру со счетов тоже неправильно.

Есть ситуации, где она может быть полезна как вспомогательный метод:

• у беременных и кормящих, когда список разрешённых лекарств ограничен

• при выраженном скоплении слизи в носу, когда домашние промывания не дают эффекта

• как дополнение к анемизации, если пациенту психологически легче пройти процедуру в клинике

Важно понимать: это не обязательный этап лечения и не «золотой стандарт». Это дополнительная возможность облегчить состояние, а не необходимость.

Когда кукушка не нужна и неэффективна

Если в носу нет выраженного отделяемого и он дышит свободно, а проблема локализуется в пазухах, кукушка не решает задачу.

Если пациенту навязывают курс из 5–10 процедур «на всякий случай», без чётких показаний, стоит задать вопросы. Лечение должно опираться на клинику и понимание механизма болезни, а не на количество процедур.

Частая ошибка пациентов

Очень часто я слышу фразу: «Мне всегда при гайморите назначают кукушку, значит, без неё нельзя».

На самом деле можно. И довольно часто можно обойтись без неё вообще. Всё зависит от конкретной ситуации: выраженности отёка, состояния соустья, количества отделяемого, сопутствующих факторов.

ЛОР-лечение не должно быть шаблонным.

Итоги:
-Кукушка не вытягивает гной из пазух.

-Кукушка с раствором антибиотика не убивает микробы в носу.

-Кукушка сама по себе не лечит гайморит.

Она может временно облегчить состояние за счёт снятия отёка и очищения полости носа. В ряде случаев она может быть полезным дополнением. Но обязательной процедурой она не является.

Когда стоит не откладывать визит к ЛОР-врачу:
Если насморк затягивается, появляются боли в области лица, давление, заложенность не проходит, усиливаются головные боли или лечение не даёт эффекта, важно не ждать сто пройдет само, а обратиться на консультацию.

Иногда достаточно одного грамотного осмотра, чтобы понять, нужна ли вообще кукушка, или проблему можно решить проще и в условиях домашнего лечения.

Я автор проекта «ЛОР рядом». Там мы разбираем подобные ситуации , объясняем необходимость того или иного назначения. Объясняем, что действительно работает, а что давно устарело, и как выбрать лечение индивидуально, а не «как всем».

Онлайн-консультация не заменяет очный приём, но часто помогает быстро сориентироваться, убрать ненужные назначения и составить дальнейший план действий. Особенно когда информации много, а ясности мало.