Если у ребёнка закладывает нос, у родителей обычно возникает одна мысль: сделать так, чтобы ребенок наконец нормально дышал, ел и спал. И это понятно. Для взрослого человека насморк неприятен, но терпим. Для малыша - это сразу отказ от еды, беспокойный сон и капризы на ровном месте.

Я ЛОР-врач, и детский насморк - это один из самых частых поводов для срочных обращений. При этом в большинстве случаев всё решается простыми шагами. 

«Соплей нет, а нос не дышит». Это простуда?

Не обязательно. У грудничков часто бывает так: насморка как будто нет, а заложенность выраженная. И нередко причина не вирус, а банальные климатические условия дома.

Когда в комнате тепло и сухо, слизистая пересыхает, появляется отёк и корочки. Снаружи ничего не течёт, но внутри носа развивается сильный отек. Ребёнок начинает сопеть, шмыгать носом и дышать ртом. Родители пугаются, а по факту первичная помощь иногда начинается не с капель, а с увлажнения воздуха.

Достаточно соблюдать простые условия: температура около 18-21°С, влажность примерно 40-55%, регулярное проветривание. Это не «народный совет», а базовый момент: влажная слизистая лучше очищается и меньше отекает.

Как очищать нос малышу, чтобы не сделать хуже

Цель не «вымыть всё до чистоты», а помочь носу самостоятельно работать. Самый мягкий вариант для малышей это солевой раствор и аккуратное удаление слизи, если ребёнок ещё не умеет сморкаться.

Частая ошибка - начинать сразу с аспиратора. Если слизь густая, аспиратор раздражает слизистую и отёк усиливается. Логика такова: сначала солевой раствор, потом небольшая пауза, потом аспиратор. Спокойно и без давления. 

Если ребёнок постарше и может сморкаться, попросите его сделать это поочередно каждой половиной носа.

Какие средства реально используются с рождения

Скажу честно: «волшебных капель от насморка» не существует. Есть базовые профилактические меры и есть средства по ситуации.

Солевые растворы это база. Они увлажняют слизистую, помогают разжижить слизь и мягко очистить нос. Часто этого уже достаточно, чтобы ребёнку стало заметно легче дышать. 

Сосудосуживающие это не лечение насморка, а временная помощь при сильном отёке. Бывают случаи, когда без них ребёнок не может нормально есть или уснуть. Тогда они уместны. Но строго по возрасту, в детской концентрации и коротким курсом. Если капать часто и долго, слизистая привыкает, и вы получаете заложенность уже «на каплях».

Антибактериальные капли не должны назначаться только из-за цвета соплей. Зеленоватая слизь бывает и при вирусной инфекции, это не автоматическое «значит бактерии». Решение про такие препараты принимают по общей картине, длительности симптомов и осмотру.

Почему насморк у малышей иногда затягивается

Обычно есть несколько основных причин: дома жарко и сухо, нос очищают слишком агрессивно, сосудосуживающие используются дольше, чем нужно. В итоге слизистая раздражается, отекает сильнее, ребёнок снова плохо дышит, и круг замыкается.

Если насморк «затягивается», необходимо вернуться к базовым шагам: воздух, солевой раствор, мягкая гигиена и спокойная тактика без постоянной смены средств.

Когда лучше не ждать

Есть ситуации, когда я бы не советовал «наблюдать ещё пару дней».
Если у ребёнка высокая температура, особенно в первые месяцы жизни, лучше показать его врачу в ближайшее время. Если насморк держится примерно 10-14 дней и вы не видите, что становится легче, тоже стоит разобраться. Отдельный повод насторожиться - это жалобы на ухо или поведение, которое на это указывает: малыш резко начинает хуже спать, плачет во время кормления, трогает ухо, становится беспокойным зачастую больше в лежачем положении. 

Ещё один важный сигнал это общее состояние. Если ребёнок заметно вялый, тяжело дышит или вам кажется, что он плохо переносит болезнь, лучше не гадать. В таких случаях очный осмотр часто экономит время и нервы.
И да, тревога родителей сама по себе нормальна.

Что важно помнить!: 
У маленьких детей нос часто «закладывает» не только из-за инфекции.

Очень часто причины кроются в неподходящих климатических условиях в жилом помещении: в квартире сухо и тепло, слизистая пересыхает, и нос перестаёт нормально работать. Поэтому первое, с чего я бы начал, это использование увлажнителя воздуха и регулярное увлажнение носа солевым раствором.

Сосудосуживающие препараты могут выручить: когда ребёнок не может поесть или уснуть из-за сильной заложенности. Но это именно краткосрочная помощь, а не ежедневная привычка. И обязательно в соответствии с возрастом.

А вот «зелёные сопли» сами по себе не равны «срочному антибиотику». Это частая история при обычной простуде, и правильнее смотреть не на цвет соплей, а на общее состояние ребёнка и длительность симптомов.

Когда нужна помощь ЛОР-врача

Если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, или просто не понимаете, что сейчас делать, то можете обсудить это с ЛОР-врачом. Иногда достаточно информационной консультации в дистанционном формате, чтобы убрать лишние лекарства, наметить план и понять, нужен ли очный осмотр прямо сейчас или можно понаблюдать.

Я являюсь автором проекта «ЛОР рядом», на котором мы разбираем частые детские и взрослые ЛОР-темы простыми словами и с точки зрения доказательной медицины; по возможности с минимальными но максимально эффективными назначениям. А так же отвечаем на волнующие вас вопросы. Вы можете зайти на сайт или в наши соцсети, ссылки есть в описании канала.

Онлайн-консультация не заменяет очный приём в кабинете, но часто помогает сориентироваться. Особенно если это первый насморк у малыша, если симптомы затянулись или идут как-то странно, и вы просто хотите понять, что делать дальше.